Инструкция по работе с ЭЛН

1. Создание ЭЛН

Для создания листка нетрудоспособности необходимо в командной панели формы списка Листков нетрудоспособности нажать кнопку Создать. В открывшейся форме осуществляем поиск пациента в базе и выбираем его из списка доступных. После в форме ЭЛН необходимо заполнить поле Мед. Организация, Диагноз, Подразделение, Номер листка, Дата выдачи, на вкладке Основное, информацию о причине нетрудоспособности, дополнительный код при необходимости.

Важно! В связи с новым приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 сентября 2020 г. № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» ЭЛН оформляется в одном экземпляре и его номер представляется по каждому месту работы.

На вкладке Освобождение от работы в поле С указывается дата, с которой пациент освобожден от работы. В поле По указывается дата (включительно), по которую пациент освобожден от работы. В поле Врач указывается врач из справочника Сотрудники. При необходимости заполняются вкладки По уходу, Стационар, МСЭ.

После заполнения данных необходимо подписать интервалы и статус нетрудоспособного (При необходимости).

1. Получение номера ЭЛН

Команда Получить номер ЛН расположена в меню Электронные больничные и предназначена для запроса номера ЛН. При выполнении команды ФСС возвращает номер ЛН, который присваивается документу.

1. Отправка данных ЭЛН в ФСС

Команда Отправить данные ЛН в ФСС расположена в меню Электронные больничные и предназначена для регистрации электронного листка нетрудоспособности в реестре ФСС.

После выполнения команды и успешной регистрации листка в ФСС, документу будет установлен Статус ЭЛН, соответствующий текущим данным (например, при отправке первичного листка в ФСС статус ЭЛН будет иметь значение Открыт, при отправке документа с заполненной второй строкой освобождения от работы - Продлен).

1. Отправить все неотправленные ЛН в ФСС

Команда Отправить все неотправленные ЛН в ФСС предназначена для пакетной отправки ЭЛН. Для того чтобы единовременно выполнить отправку нескольких ЭЛН в ФСС необходимо выбрать команду, после чего появится форма подписания. После нажатия на кнопку Подписать будет выполнено подписание и отправка в ФСС всех документов, у которых статус отправки Ожидает отправки.

1. Обновление ЭЛН из ФСС

Команда Обновить ЛН из ФСС расположена в меню Электронные больничные в форме документа Листок нетрудоспособности и предназначена для запроса к серверу ФСС и получения обновлений выбранного электронного листка нетрудоспособности.

После выполнения запроса на обновление данных листка в соответствии с изменениями статус ЭЛН поменяет свое значение.

Обновленные данные отобразятся на вкладке, предназначенной для этих данных.

1. Получить данные ЭЛН из ФСС

Команда Получить данные ЛН из ФСС расположена в меню Электронные больничные и предназначена для поиска в реестре ФСС электронного листка нетрудоспособности по его номеру и СНИЛС пациента. Действие актуально для сценария запроса ЛН, выданных в другом ЛПУ для дальнейшей работы с ними.

В форме Поиск электронного листка нетрудоспособности в поля Номер листка и СНИЛС вводятся данные для поиска и нажимается команда Поиск.

Выполняется подписание запроса ЭП медицинской организации. В случае успешного взаимодействия автоматически создается документ Листок нетрудоспособности с заполненной информацией по нему. Полученный листок будет иметь тип Выдан в другом ЛПУ.

1. Получение массива номеров

Команда Получить массив номеров ЛН расположена в меню Электронные больничные и предназначена для запроса указанного пользователем количества номеров ЛН в базе ФСС. Команда используется в случае отсутствия постоянного доступа к серверу ФСС, например, из-за нестабильного интернет-соединения. В форме получения номеров ЛН из ФСС необходимо ввести количество запрашиваемых номер в одноименном поле и нажать кнопку Получить.

После выполнения подписания, будет выполнен запрос к ФСС. В случае успешного взаимодействия во всплывающем окне покажутся полученные номера.

При заведении ЛН полученные номера могут быть выбраны из выпадающего списка поля Номер листка.

1. Прекращение действий с ЭЛН

Команда Прекратить действие ЛН расположена в меню Электронные больничные и предназначена для "блокирования" всех действий с ЭЛН. ЛН в этом случае приобретает статус Действия с ЭЛН прекращены, в котором документ доступен только на просмотр.

Статус присваивается в случае, когда необходимо аннулировать выданный ЭЛН (например, обнаружены ошибки в данных). При выборе пункта пользователю предлагается выбрать одну из причин прекращения действия ЭЛН: 010 - Отмена оформления или 030 - Выдан ЛН-дубликат.

Примеры оформления электронного листка

Создание ЛН

Для того чтобы сформировать электронный листок нетрудоспособности и отправить его в ФСС необходимо выполнить следующие действия:

1. В случае оформления листков нетрудоспособности централизовано в режиме "одного окна" необходимо в разделе Листки нетрудоспособности перейти в форму списка документов Листки нетрудоспособности. Если листки нетрудоспособности оформляются врачами при формировании медицинского документа, в форме создания медицинского документа после заполнения шаблона медицинского документа, регистрации диагнозов необходимо перейти по ссылке Листки нетрудоспособности командного интерфейса. Если медицинский документ еще не был записан, программа предложит его записать перед открытием списка листков. При помощи команды Создать открыть форму создания документа Листок нетрудоспособности.

2. Заполнить информацию о нетрудоспособности: код причины нетрудоспособности, период освобождения от работы, другие поля при необходимости.

3. Выполнить Получение номера ЛН или в поле Номер листка выбрать номер из ранее полученных.

4. Выполнить подписание листка нетрудоспособности, нажав на кнопку Подписать.

5. Выполнить отправку данных в ФСС при помощи команды Отправка данных ЛН в ФСС.

6. Значение поля Статус ЭЛН после завершения операции отправки должно изменится на Открыт.

Закрытие ЭЛН, выданного другим ЛПУ

В соответствии с пунктом 6 порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями и дополнениями), "продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение".

Для того чтобы закрыть электронный листок нетрудоспособности, оформленный в другом ЛПУ, необходимо выполнить следующие действия:

1. Выполнить запрос к ФСС и получить оформленный пациенту листок нетрудоспособности. Для этого можно воспользоваться одной из команд Получить данные ЛН из ФСС или Получить список ЛН по СНИЛС.

2. В листке нетрудоспособности заполнить поле Мед. Организация.

3. Распечатать Согласие на оформление ЭЛН. Команда для оформления согласия расположена в меню Печать.

4. В полученном листке нетрудоспособности на вкладке Освобождение от работы заполнить поле Приступить к работе.

5. В шапке документа заполнить поле Мед. организация.

6. Выполнить подписание листка нетрудоспособности, нажав на кнопку  (Подписать).

1. Выполнить отправку данных в ФСС при помощи команды Отправка данных ЛН в ФСС.

2. Значение поля Статус ЭЛН после завершения операции отправки должно изменится на Закрыт.

Продление ЭЛН, выданного другим ЛПУ

Для того чтобы продлить электронный листок, выданный в другом ЛПУ, необходимо выполнить следующие действия:

1. Выполнить запрос к ФСС и получить оформленный пациенту листок нетрудоспособности. Для этого можно воспользоваться одной из команд Получить данные ЛН из ФСС или Получить список ЛН по СНИЛС.

2. Распечатать Согласие на оформление ЭЛН. Команда для оформления согласия расположена в меню Печать.

3. В меню Создать на основании выбрать команду ЛН продолжение. В создаваемом листке нетрудоспособности заполнить поля: в шапке документа Мед. организация, Причина (код причины нетрудоспособности на вкладке Основное), даты С - По, Врач первой строки на вкладке Освобождение от работы.

1. При помощи команды Получить номер ЛН получить номер из ФСС.

2. Вернуться в список листков нетрудоспособности, открыть полученный из реестра ФСС листок, выданный в другом ЛПУ. Перейти на вкладку Иное и заполнить Статус нетрудоспособного, выбрав значение Продолжает болеть.

Важно! При выборе статуса нетрудоспособного Продолжает болеть поле Дата установления статуса не заполняется.

1. В шапке документа заполнить поле Мед. организация. Шаг выполняется только в конфигурациях 1С:Медицина. Поликлиника и 1С:Медицина. Больница.

2. Выполнить подписание листка нетрудоспособности, выданного в другом ЛПУ, нажав на кнопку (Подписать).

3. Выполнить отправку листка в ФСС при помощи команды Отправка данных ЛН в ФСС.

4. Открыть листок нетрудоспособности продолжение, выполнить его подписание.

5. Выполнить отправку листка нетрудоспособности продолжения в ФСС.

Подписание ЭЛН председателем ВК

В соответствии с пунктами 11 и 12 порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями и дополнениями), "при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно." "Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно."

Согласно пункту 13 порядка при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Согласно пункту 14 выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Чтобы выполнить отправку в ФСС листка нетрудоспособности (в примере считается что листок нетрудоспособности уже создан, получен номер, заполнены данные по нетрудоспособности) с подписью председателя врачебной комиссии, необходимо:

1. В справочнике Группы доступа создать группу, для которой указать поставляемый Профиль групп доступа - Председатель ВК.

1. В справочнике Пользователи создать пользователя, которого включить в группу доступа с профилем Председатель ВК. Если в медицинской организации председателем ВК и врачом является один и тот же пользователь, то достаточно пользователя включить в 2 группы доступа (Врач поликлиники и Председатель ВК). В этом случае пользователь сможет единовременно выполнить подписание блока как врачом, там и председателем ВК.

1. В справочнике Сертификаты ключей электронной подписи и шифрования (перейти в раздел Администрирование - Общие настройки в группе Электронная подпись и шифрование нажать на гиперссылку Настройки электронной подписи и шифрования) добавить или открыть уже добавленный сертификат председателя врачебной комиссии. В поле Пользователь указать созданного в пункте 2 пользователя. Записать изменения.

2. Выполнить вход в программу под пользователем с профилем Председатель ВК.

3. Открыть созданный ранее листок нетрудоспособности, перейти на вкладку Освобождение от работы, у строки освобождения заполнить поле Пред ВК.

4. Выполнить подписание листка нетрудоспособности, выданного в другом ЛПУ, нажав на кнопку (Подписать).

1. Выполнить отправку листка в ФСС при помощи команды Отправка данных ЛН в ФСС.

Оформление ЭЛН по уходу

Согласно п.44  Приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 сентября 2020 г. № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» листок нетрудоспособности по уходу за больными членами семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

Раньше и в бумажном, и в электронном больничном листке, выданном для ухода за больным членом семьи, можно было указать только двух человек и приходилось формировать еще один лист нетрудоспособности. ЭЛН по уходу за больным членом семьи формируется в единственном экземпляре, даже если заболевших больше двух. В форме ЭЛН появилась возможность добавлять строки для ввода данных нуждающихся в уходе.

Кроме того, в связи с изменениями при формировании ЭЛН по каждому заболевшему члену семьи указываются периоды осуществления ухода за ним, условия оказания медицинской помощи, полные фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения, код причины нетрудоспособности, родственная (семейная) связь, СНИЛС члена семьи (указывается при наличии), за которым фактически осуществляется уход.

Для создания листка нетрудоспособности по уходу необходимо:

1. В случае оформления листков нетрудоспособности необходимо в разделе Листки нетрудоспособности перейти в форму списка документов Листки нетрудоспособности. Если листки нетрудоспособности оформляются врачами при формировании медицинского документа, то после заполнения шаблона медицинского документа, регистрации диагнозов необходимо перейти по ссылке Листки нетрудоспособности командного интерфейса. Если медицинский документ еще не был записан, программа предложит его записать перед открытием списка листков.

2. В меню Создать выбрать команду Создать по уходу.

1. Откроется форма Поиск медицинской карты, в которой необходимо выполнить поиск медицинской карты ребенка, за которым будет осуществляться уход. Если листок нетрудоспособности оформляется из формы медицинского документа, поиск пациента не осуществляется.

1. Если в информационной базе у пациента указан один законный представитель, его данными автоматически заполнится вкладка Основное листка нетрудоспособности.

2. На вкладке Освобождение от работы указать даты С - По, Врач

1. В документе необходимо заполнить поля: Родственная связь на вкладке По уходу.

2. На вкладке По уходу автоматически будет заполнена информация о пациенте (Дата рождения, количество лет или месяцев, ФИО) из формы поиска пациента. Если членов семьи, за которыми должен осуществляться уход, больше двух, то при помощи команды Добавить можно создать дополнительные строки для ввода остальных членов семьи. По каждому заболевшему члену семьи указываются периоды осуществления ухода за ним, условия оказания медицинской помощи, полные фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения, код причины нетрудоспособности, родственная (семейная) связь, СНИЛС члена семьи (указывается при наличии), за которым фактически осуществляется уход.

1. Если в карте пациента указано несколько законных представителей, то откроется форма выбора, в которой двойным кликом по строке подбирается нужный представитель.

Если в информационной базе законные представители указываются строкой, а не регистрируются в картотеке, то данные по представителю необходимо будет заполнить в листке нетрудоспособности вручную.

1. Выполнить подписание листка нетрудоспособности, нажав на кнопку  (Подписать).

2. Выполнить отправку данных в ФСС при помощи команды Отправка данных ЛН в ФСС.

Порядок действий в случае обнаружения ошибки в данных листка нетрудоспособности

В случае обнаружения ошибки во введенных данных листка нетрудоспособности возможны два сценария:

Ошибка обнаружена после отправки данных в ФСС - в этом случае необходимо выполнить команду Прекратить действие ЛН, после чего создать ЭЛН-дубликат на основании аннулированного листка нетрудоспособности.

Ошибка обнаружена до отправки данных в ФСС, но после подписания данных врачом - в этом случае необходимо перейти на вкладку Подписи, выделить подписи неотправленного блока и нажать на кнопку Очистить подпись. Факт отправки блока в ФСС на вкладке Подписи отражен зеленой галочкой.

Порядок действий в случае получения ошибки "Ошибка работы с Интернет: Превышено время ожидания"

При возникновении ошибки превышения времени ожидания, возможны два сценария:

Превышение времени ожидания ответа от сервиса возникло до фактической отправки ЭЛН в ФСС. В этом случае ЭЛН в ФСС не передался.

Превышение времени ожидания ответа от сервиса возникло после фактической отправки ЭЛН в ФСС. В этом случае ЭЛН в ФСС передался. Ответ от ФСС о регистрации ЭЛН не передался.

Т.к. для пользователя визуально эти два сценария неотличимы, то рекомендуется первым шагом выполнить Обновление ЛН из ФСС. Результатом запроса будет:

сообщение от ФСС ORA-20001: ЭЛН с номером: <запрашиваемый номер>, СНИЛС: <запрашиваемый СНИЛС> - отсутствует в БД. В этом случае необходимо повторно выполнить команду Отправка данных ЛН в ФСС;

обновление ЭЛН с присваением ему соответствующего статуса (например, Открыт) и изменением статуса отправки на Отправлен